肩痛迁延不愈怎么办？骨科医生与你“病肩作战”

今年3月，在本部肩痛门诊，56岁的庞秀华（化名）女士焦灼地跟医生诉说着自己的病情。顽固的肩关节疼痛折磨他三年了，三年来，大大小小的医院看过好几家，口服药、膏药、针灸、理疗各种治疗都试过，爬墙、吊环各种医生说的动作也都做过，始终没有明显好转，疼痛反复发作，并逐渐加重。近半年来，晚上疼得都睡不着觉，上举无力，连穿衣、梳头这些日常活动都做不了。当从治愈病友处得知我院有个肩痛门诊时，庞女士迫不及待走进这里。

一次微创手术 解决三年肩痛困扰

在肩痛门诊，本部骨关节与运动医学科侯增涛副主任医师接诊后，诊断为：肩袖损伤，向病人介绍了这种疾病，并给出微创手术的治疗建议。侯增涛副主任医师如期为病人进行了手术，通过肩部5个约1cm的切口，对患者的肩关节内外进行了详细的镜下检查，进一步证实了术前的诊断，并通过专用微创器械对患者的肩袖进行了修复。手术用时约一个半小时，仅有约10毫升的出血。

术后第二天，庞女士在康复医生的指导下开始功能训练，术后第三天出院。医生和康复医师根据病人情况，制定了个体化的康复计划，出院后庞女士每天坚持锻炼并按时复诊，仅三个月的时间，庞女士右肩关节疼痛不仅明显缓解，肩关节的活动度和力量也得到了很好的恢复，各项日常工作都没有问题。最让庞女士开心的是，夜间已经不疼了，她终于可以睡个好觉了。

肩痛门诊 “一站式”解决肩痛病人难题

侯增涛副主任医师介绍，庞女士的情况在他的门诊很常见，病急乱投医，很多病人都看了好多科室及医院，由于专业性太强的缘故，疼痛仍然没有得到解除。肩痛的发病原因多种多样，治疗方法也不尽相同，甚至有的病人找非专业的推拿按摩导致误伤或者病情加重。因此，为了解决这类病人的就诊问题，让病人少跑腿，看对病、看好病，市立医院本部于2019年成立了“肩痛门诊”，对肩痛病人给予诊断和鉴别诊断，进行规范化的治疗，同时普及肩痛健康知识，为肩痛患者选择合理的治疗方法，指导正确的康复锻炼。

▷肩痛门诊时间：周一全天（关节门诊和肩痛门诊）

▷地点：本部外科门诊第八诊室

▷坐诊医师：侯增涛 副主任医师

小小关节镜 解决大问题

上述病例中庞女士所用到的肩关节镜是一种什么样的技术？本部骨关节与运动医学科主任郭传友介绍：关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜，目前已扩展到膝、肩、踝、肘、腕等关节。肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变，以明确诊断，弥补了传统X线、CT、MRI的不足，并可直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择，属于微创手术范畴，在临床上取得了非常满意的临床效果。

肩关节镜下进行手术，具有保持关节原有的解剖生理结构，创伤小，准确率高，且术后恢复快等优点。肩关节镜技术已经成为许多肩关节疾病如肩峰撞击症、关节盂唇撕裂、肩袖损伤、肩关节不稳的最佳诊疗方法。

不是所有的肩痛都是肩周炎

另外，两位骨科医生提醒大家，肩周炎虽然常见，但不是所有的肩痛都是“肩周炎”。大部分肩膀痛不是肩周炎！临床常见的肩痛分为四类：

内源性肩痛：可由肺尖部的肿瘤、膈肌下脓肿等原因引起；

神经源性肩痛：神经根型颈椎病、脊髓空洞症等；

系统性疾病引起的肩痛：类风湿、强直性脊柱炎等；

最后一类是我们通常所说的广义肩周炎，是由肩关节及其周围组织引起的肩痛，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、冈上肌腱钙化及肩周炎等。

肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎、肩凝症、冻结肩。与肩关节退行性改变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、环境等密切相关。好发于50岁左右的中老年人，因此又称“五十肩”、女性多于男性，左侧多于右侧。主要表现为肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷，梳头试验阳性。而其他原因引起的肩痛，一般不伴有肩关节活动受限。

每一种疾病都有不同的检查和治疗手段，有不同的运动锻炼方法和禁忌动作。治疗方法的选择根据病情有药物治疗、物理治疗及手术治疗等方法。所以，患者如有肩痛还是到专业的门诊就诊，像庞女士这样因肩膀痛被误诊、误治，盲目运动导致病情加重的现象非常普遍。

文/本部骨关节与运动医学科 侯增涛

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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